上门护理 保险基金助力减负
11月6日，在安庆市迎江区重度失能老人沈亚和家中，来自专业家政护理机构的护理员卢振军正准备为老人洗澡。“失能老人不方便挪动，我们用充气床垫和移动式热水器，可以很方便地在卧室为他洗澡。”卢振军说。洗澡、刮胡子、剪指甲……忙活了近2个小时，卢振军的照护服务才算结束。长期护理保险待遇加上家庭自费购买服务，这样的上门照护，沈亚和每个星期可以享受5次。
2016年开始，国家以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，试点推行长期护理保险制度，安庆市被纳入全国首批（安徽省唯一）试点城市。沈亚和是安庆市长期护理保险试点的首批受益人之一。
沈亚和享受的是“服务+资金”居家护理模式，个人每年缴纳20元保险费，每月可获得价值500元的“长护险”护理服务包，服务内容包含机构上门护理、短期照护、辅助器具租赁。此外，他每月还可获得450元的护理补助。有了保险基金助力，沈亚和的爱人杨青为他加购了每月800元的护理服务，增加了服务项目和上门频次。“算下来每个月只要花350元，就可以把老伴照顾得很好，家庭也完全能够负担得起。”杨青高兴地说。
瘫痪6年，沈亚和的照料护理一度成了最大的家庭难题。特别是洗澡、理发这样的日常事务，靠杨青一个人很难完成，长期请人帮忙，经济上又负担不起。而如今，这些问题都迎刃而解。
“截至去年底，安庆市老年人口已达96.46万余人，占全市总人口的18.18%。根据国家相关文件精神，安庆市长期护理保险试点初步将重度失能人员列为保障对象，这部分家庭当前面临的经济负担和事务性负担相对较重。”安庆市医疗保障局长期护理保险科科长杨明亮告诉说，参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》重度失能标准，生活不能自理、需要长期护理的，可申请享受“长护险”待遇。
试点之初，安庆市将市本级25万职工医保参保人员纳入“长护险”制度保障范围。今年，该市又将“长护险”试点范围扩大到了各县（市），参保人数预计将突破45万人。
针对需求 分类开展精准服务
10月29日，在安庆市社会福利院养老服务中心（社会化运营）的长护区，见到了李发奎老人。因患有多种老年病，李奶奶每天的照护任务细致繁多。“翻身叩背排痰、药物喂服、排泄护理……我们要求护理人员做完护理后，通过长期护理保险专用App进行手机打卡，防止有缺漏，同时也能进行情况跟踪。”安庆市社会福利院老年部主任钱小琴告诉说。
目前，安庆市社会福利院共有16名重度失能老人享受“长护险”待遇，长护区配备专业护理员，还有医护人员，为老人们提供必要的医疗服务。
“以重度失能人员的实际护理需求为导向，我们在试点中设置了多种服务类型。”杨明亮介绍，通过“长护险”申请的家庭，可根据自身情况选择居家护理、养老机构护理和医疗机构护理等不同的护理服务。
不同类型的护理服务，补贴标准也有所不同。目前补贴标准为医疗机构护理60元/天，养老机构护理50元/天，居家护理每月定额补助450元和最高500元的额外护理服务。
伴随长期护理保险试点工作的开展，安庆市第二人民医院的长护病区已运营近3年时间。10月27日下午，在这里见到了自理能力评分为0分的卢秀荣老人。脑梗瘫痪后，因患有多种并发症，老人做了气管切开手术，身上还插有胃管和尿管，护士正小心翼翼地通过胃管为老人注射食物。“像卢老这样的情况，如果在家护理极易发生二次感染及并发症，要在家庭和医院之间来回折腾，家属工作量大，老人也不舒服。”安庆市第二人民医院长护病区副护士长郑利红告诉记者，目前入住长护病区的5名失能老人，都是老年病偏多、需要专业医疗护理的。
“全市设立长护病区的定点医疗机构今年已增至22家，为的就是让群众有更多方便的选择。”杨明亮介绍，目前，安庆市正在享受长期护理保险待遇的重度失能人员达673人，其中入住医疗机构16人，养老机构193人，选择居家护理服务的有464人。
探索前行 不断完善保障机制
据介绍，安庆市“长护险”筹资标准为每人每年40元，其中参保人员个人缴费20元，地方财政承担5元，医疗保险统筹基金承担15元。2017年以来，全市“长护险”基金累计收入2921.4万元，截至今年9月底，基金累计支出1558.8万元。
对于重度失能人员来说，参加“长护险”大大减轻了家庭负担。以李发奎老人为例，今年6月申请“长护险”后，老人每天可获得50元护理补贴，一个月下来就是1500元左右。在医院养老的卢秀荣老人，同样受益不少。安庆市第二人民医院医保科科长杨娟介绍，按照该市“长护险”相关政策要求，享受“长护险”保障的重度失能人员，医院目前都没有收床位费和日常护理费，仅这两项每天就能为病人减少100元以上的经济负担。同时，重度失能人员由医院进行全方位、全天候照护，不需要病人家属长期陪床，也不需要花钱请护工。
在提升服务方面，今年7月，安庆市新增了“长护险”短期照护服务。当家庭成员因工作、生活等原因导致重度失能人员短期生活无人照顾时，可以申请由护理服务机构提供临时性的全托看护服务，包括上门入户服务和机构托管服务。
据了解，安庆市从职工基本医疗保险参保人群起步试点“长护险”，一方面是依据国家相关文件的要求；另一方面，这部分人员经济基础相对较好，对“长护险”接受程度较高，保险缴费直接由职工医保代扣，筹资渠道也更加畅通。“个人一年缴费20元，就能为晚年生活多添一份保障，这笔钱花得不亏。”参保职工孙小光说，希望今后能够扩大保险覆盖范围，让更多人、特别是失能老人从中受益。
“目前来说，‘长护险’缴费标准不高，所筹集资金远不能满足全市所有失能人员的护理需求。要扩大保险覆盖面，既要想办法缓解筹资难题，也要提升人们的认识，让更多人了解‘长护险’制度的互助互济性。”杨明亮表示，安庆市医保部门将坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，不断完善多元筹资机制，构建稳定的“统筹基金+个人缴费+财政补贴”三方筹资格局，努力推动“长护险”惠及更多失能人员。