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金寨县医保局用好“加减乘除法”,解决服务“应用题”

“原本就是想询问下申报进度,没想到这么快就可以享受待遇了!”金寨县吴家店镇居民周某兴奋地说。近期,周某因没有得到慢性病申报成功的消息显得比较着急,主动来到医保中心窗口询问,工作人员在信息平台查询时,发现其此次住院信息符合今年刚刚推行的《金寨县基本医疗保险门诊慢特病全程网办─无纸化申报管理办法》文件要求,随后直接成功为其进行了申报。

金寨县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,不断创新落实医保惠民政策,今年以来,该局以群众切身利益为抓手,用“加减乘除法”纵深推进医保事业高质量健康发展,进一步提高了全县参保人员的满意度、幸福感及获得感。

加强能力建设,做好“加法”。一是推行三核三快工作法。要求工作人员做到稽查支付快、审核结算快、业务办理快,真正解决好参保群众牵挂的医保核查、结算、报销、审核、支付等关键小事;二是加强业务能力培训。通过线上线下相结合的方式提高窗口服务人员业务能力水平,每周五下午下班后召开例会,对本周工作中各自出现的疑难问题互相总结交流。三是压实经办人员责任。全面形成主要负责人亲自抓,分管负责人具体抓,经办人员各司其职的工作格局,不断增强经办人员狠抓落实的思想自觉和行动自觉。

聚焦办理流程,做好“减法”。一是创新推出慢特病无纸化申报管理办法。将肺动脉高压等15个慢性病种纳入全程网办无纸化申报,每月自动筛选自动申报,做到住院治疗与门诊慢性病申报无缝衔接,真正实现了让数据多跑腿,群众少跑路;二是积极推行“一窗式”受理的经办模式。精简审批环节4项,取消证明材料6项,业务办结时间平均缩短了15个工作日,实现了简政放权和减证便民的“变现”,切实提升了参保群众办事体验感。

提升服务质量,做好“乘法”。一是改造提升便民服务环境。专门设置等候区,配备休息椅、急救医药箱、雨伞等服务用品。二是主动提供“延时”服务。周末“不打烊”,为参保单位和群众服务直至办结,避免服务对象“白跑一趟”,打通服务群众的“最后一分钟”。三是推进医保网络全覆盖工作。在全市率先推动安徽省医保信息平台向乡镇延伸,参保信息登记及维护、就诊信息查询、医疗救助和咨询等权限主动下沉,参保群众在家门口即可完成相关业务办理,打通了医保服务的最后“一公里”。

听民声解民忧,做好“除法”。该局一方面结合“以人民为中心的发展思想”专题教育及“重畅决”活动,突出目标导向、问题导向、效果导向,找准信访案件的痛点、难点、堵点,将心比心,积极主动解决群众急难愁盼问题,建立事后回访制度,确保承诺事项在承诺时限内完成,不断提升信访人的满意度;另一方面结合下乡调研工作及“好差评”制度,收集被调研及被服务群众、定点医药服务机构提出的意见建议等信息,研究改进工作作风,提高工作成效,切实提升参保群众的获得感。(文/潘泽全)

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