群众反馈渠道有哪些？反馈渠道是否畅通？群众涉保处理响应是否快速……近期，省医保局针对上述问题，积极构建“民呼我应”工作机制，有效整合参保群众各类涉保诉求，对群众诉求迅速反应、高效办理，打通参保群众医保服务“最后一公里”。
及时回应群众诉求
“近期，我看到省医保局开通了反馈渠道，立刻通过这个渠道反映问题，第二天就收到了反馈。”居住在外地的安徽省直参保人卢先生对记者说。
卢先生表示，5月23日上午，他向省医保局反映自己的门诊慢特病医疗总费用报销额度过低，享受的恶性肿瘤术后慢性病年度医保基金支付限额只有5000元，难以承担当前的用药支出。当天下午，省医保局收到卢先生诉求后，立即开展调查核实。
“由于卢先生不清楚恶性肿瘤慢性病不同治疗方式保障政策，没有及时申请办理待遇变更，造成个人医疗负担较重。”省医保局相关负责人告诉记者，根据病情，卢先生2013年被认定为可享受恶性肿瘤门诊治疗待遇，按相关规定其肿瘤术后病种年度医保基金支付限额为5000元。随后，该局工作人员对卢先生的门诊慢特病发票复核中发现，在2022年内卢先生共有3次使用“注射用盐酸表柔比星”进行治疗，费用合计7321元。该药是化疗药物，用于治疗膀胱癌等肿瘤，为医保乙类药品。由于卢先生的治疗方式发生了变化，可以申请变更恶性肿瘤门诊慢特病病种，提高医保待遇。
5月24日，省医保局决定对卢先生特事特办。依据卢先生的医疗票据及诊断情况，将过去恶性肿瘤门诊治疗的慢性病种调整为恶性肿瘤（放化疗）病种，享受医保基金支付限额24000元的待遇，并重新结算卢先生2022年度门诊慢特病费用。
近期，省医保局以办理“民声呼应”事项为突破口，建立“快受理、快核查、快处置、快整改、快报告、快回访”的“六快”工作机制，第一时间找准问题、第一时间解决问题。该局要求，收到问题情况后2日内即完成一线核查，实施闭环管理，7日内对群众进行回访。
用心化解“急难愁盼”
“以前有医保方面的问题不知道怎么咨询，最近看到医保局开通了‘我向医保吐吐槽’渠道，遇到问题就可以及时提问，很多医保方面的问题得到了解答。”家住霍邱县的朱女士对记者说。
朱女士表示，她曾做过肾移植手术，每月需要吃很多抗排斥药，到外地购药非常不便，“希望霍邱县第一人民医院或霍邱县中医院提供他克莫司和吗替麦考酚酯胶囊，买药会省心省事很多。”
接到朱女士诉求后，省医保局立即联系霍邱一院、霍邱县医保局等单位，了解到朱女士反映的情况属实。
省医保局相关负责人表示，因霍邱县尚无条件开展移植类手术，没有购入此类药品。由于霍邱县肾移植手术患者较多，该局已协调霍邱一院专门开辟购药绿色通道，其中他克莫司胶囊已于近期采购，吗替麦考酚酯胶囊已纳入第七批国家组织药品目录，霍邱一院优先使用中选集采药品。
据了解，5月12日，“我向医保吐吐槽”开门纳谏活动开展以来，各级医保部门广泛宣传，虚心纳谏，积极回应群众诉求，广大参保群众积极参与，通过各种渠道积极向医保部门咨询、反馈医保问题。截至6月12日，累计收到网友吐槽留言1315条，按期答复率100%。
省医保局党组书记、局长金维加表示，“我向医保吐吐槽”开门纳谏活动期间，各市医保局和省局各处室坚持一般问题当日受理、当日回复，复杂问题及时研究、限时回复，并认真梳理汇总群众反映的突出问题和意见建议，制定问题清单，明确办理措施、责任单位和办理时限。对咨询事项及时回复；疑难复杂问题归类分办，10日内答复。
“收集意见，调查研究，推出便民举措，目的是切实解决好参保群众最关心最直接最现实的利益问题。”金维加表示，将切实解决好参保群众涉保问题，及时改进医保工作，更好地落实医保政策。
立行立改务求实效
统筹区内各地政策执行不规范，解释口径不一致，参保群众医保待遇水平打折扣；医保支付政策在引导分级诊疗、合理诊疗方面作用发挥不明显；非集采药品、耗材价格虚高，参保群众就医购药费用负担重……针对群众反映的医保政策问题，省医保局开展自纠自查，明确整治措施，在完善待遇保障政策、治理医药价格虚高等方面推出务实举措。
“自5月12日起在全系统开展专项整治行动，我们从完善待遇保障政策、健全医保支付机制、治理医药价格虚高、提升医保服务质效、规范医保基金使用5个方面，细化完善相关举措，着力解决医保实施过程中出现的问题。”省医保局党组成员、副局长汪和平对记者说。
汪和平介绍，针对群众反映集中的问题，该局于5月15日、6月9日先后推出两批、共14项医保便民新举措。其中，第一批的就医结算“一码通办”、三类慢性病待遇“免申即享”、异地就医“自助备案”、医保结算信息“随时查”和第二批的门诊慢特病病种申请鉴定“网上办”共8项新举措在6月底前落地，有效打通医保服务“最后一公里”。
“‘民有所呼，我有所应’，我们必须要做到‘应’得迅速、‘应’得认真、‘应’得到位，切实解决好参保群众涉保问题。”汪和平表示，针对群众反映的问题，将进一步做好分类处置、强力整治，防止同类问题再次发生，推动更多医保便民措施在各地尽快落地见效。
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