十四五岁的少年，难免磕磕碰碰、一不小心刮破皮也是经常发生的事情，通常情况下，伤口会自动愈合。可有位14岁少年，却因为手臂上的一个小伤口，使他陷入脓毒血症，重症肺炎险境，命悬一线。
高烧不退
14岁少年查出重症肺炎、脓毒血症
10月6日，安庆一一六医院呼吸与危重症医学科二病区收住一位由肾内科转入的14岁少年。该少年精神萎靡，乏力、纳差，血压158/98mmHg，心率148次/分，呼吸30次/分，全身肌肉酸痛，左侧髋关节、臀部及左下肢肌肉酸痛明显，左侧臀部皮温高，伴有持续畏寒高热4天，最高体温高达40℃。立即给予患者急诊查血常规、超敏CRP、胸部CT等。陈焕主任看着陆续出来的异常化验结果，尤其两肺可见散在点结及斑片状密度增高影，部分边界模糊，病情十分危重，初步诊断为重症肺炎、脓毒血症。
病情危重
竟起自右上肢2mm伤口感染
该院紧急组织医务科、消化内科、心血管内科、肾内科、感染性疾病科、临床营养科、儿科、骨外科和血液科等多个科室组成专家会诊。
专家反复查体及追问相关病史及症状，发现少年右上肢可见一约2mm直径结痂样伤口，无明显红肿，触之无压痛及波动感，少年诉既往该处因皮肤破溃，曾多次抠抠、挤挤，还挤出白色脓性分泌物，同时近期有剧烈运动及受凉史。专家们考虑为：血流感染、脏器功能异常、横纹肌溶解。考虑金黄色葡萄球菌感染，采取经验性抗感染治疗（美罗培南+万古霉素）、护肝降酶、加强补液，同时加强营养支持及抗凝治疗。警惕急性感染性心内膜炎的发生，随时监测局部感染灶的进展。
精准治疗
小伤口引发病情凶险险酿大祸
10月9日，少年已持续高热8天。期间偶咳出鲜红色血痰，复查血肌酸激酶由1522U/L升至4174U/L，考虑横纹肌溶解和重症感染所致。这时，痰液及外周血NGS结果证实少年系金黄色葡萄球菌感染，它在所有的细菌中致死率排名第三，且细菌入血及定植肺部。事不宜迟，陈焕主任紧急调整治疗方案，为保护少年肾脏免受损害，与药事管理科黄勇主任药师商量后决定将“万古霉素”改为“利奈唑胺”，并间断调整用量。蔡翠护士长谨遵医嘱调整护理方案，使用静脉输液泵泵入，确保药液匀速可控地输入。责任护士刘合枫，密切监测患者的生命体征，尤其是体温的变化，每日嘘寒问暖，无一巨细地悉心照护着。
通过查阅大量文献资料，初步判断发热症状将会持续一个多月。床位医生与少年父母沟通后，家属表示相信医院并坚持继续在院治疗。10月16日-21日，少年体温虽在逐渐缓慢下降，波动在37.0-37.5℃之间，但每日傍晚时偶尔还会升至38.3℃。10月21日痰培养查出“肺炎克雷伯菌”，陈焕主任再次调整抗生素予以“美罗培南1gq6h”联合“利奈唑胺+克林霉素”抗感染治疗。10月24日，少年第四次心脏彩超提示“主动脉瓣右冠瓣稍强回声团块（考虑赘生物）”，千防万防的“感染性心内膜炎”还是发生了，该院继续调整治疗方案……
因为坚持，所以胜利！10月27日，少年体温终于恢复正常，未再发热。多次血培养、痰培养阴性，心率齐，未闻及明显心脏杂音。
苦尽甘来
50余天治疗转危为安来致谢
治疗期间，呼吸与危重症医学科亚专科肺康复阮芳芳副主任医师为少年制定了一整套有针对性的康复计划。对其进行呼吸训练、咳嗽训练、气道廓清等，帮助少年有效排痰，增强呼吸肌肌力，增加耐力，改善肺功能。在呼吸科康复治疗师李静老师的带领下，经过近一个月的呼吸训练后，少年胸闷症状明显好转。
经过近50天的抗感染治疗和精心护理，少年终于好转出院。出院后少年前往北京阜阳医院、中国人民解放军总医院专家门诊就诊，复查心脏彩超，心脏赘生物消失。两家医院对安庆一一六医院的救治水平给予肯定。
11月23日，少年的爸爸妈妈陪同少年一起将承载着深深谢意的两面锦旗交付予呼吸与危重症医学科二病区，表达其全家对陈焕主任和蔡翠护士长带领的呼吸与危重症二病区医护团队以深深的谢意。
医生提醒
小伤口也不能掉以轻心
在临床上，由小伤破口引起的“脓毒血症”“重症肺炎”等感染并不鲜见！
脓毒血症是化脓性细菌侵入血液后，在其中大量繁殖，并通过血流散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，感染引起的全身炎症反应综合征。其可怕之处是其病情凶险、病死率高。
日常生活中，人们经常用针挑皮肤上的脓包、血肿、异物，却不知这些行为隐藏着巨大的风险。如果消毒不严或是方法不对，就可能引起感染、血管神经损伤、大出血等并发症，危及生命。
医生提醒，平时身上有任何伤口，或遇到皮肤感染等一定要及时妥善处理。脓毒血症发生时最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加等症状。一旦发现伤口炎症加重，有出现上述情况时一定要到医院就诊。（文/江婷）
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