近年来，安庆市宜秀区医疗保障局紧盯防范返贫致贫“主线”、守好脱贫攻坚成果“防线”、筑牢经办体系基础“底线”，持续在巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接上发力，不断提升保基本、防大病、兜底线的能力，增强参保群众获得感、幸福感和安全感，助力全区乡村振兴提质增效。
狠抓基本医保参保。一是扎实做好城乡居民医保参保扩面工作。2023年度参保134542人，参保率96.73%；截至3月15日，2024年度参保130007人，参保率为96.5%。二是全面落实特殊困难群体分类资助参保政策。2023年度安排财政和医疗救助资金218.43万元，资助6792人参加城乡居民医保；截至2月底，2024年度安排资金224.21万元，资助6525人参保。连续多年实现资助参保人群参保率100%。三是紧盯稳定脱贫人口、低收入人群和特殊群体参保。保持多年实现“应保尽保”。四是坚持重点人群参保“动态监测、动态清零”工作机制。部门交换信息及时运用，第一时间落实参保；对参加职工医保的重点人群“月监测”，从机制上杜绝断保、脱保。
狠抓待遇保障落实。一是财政保障有力。坚持把医保区级财政补助资金纳入“三保”范围，进行足额保障。及时足额上缴城乡居民医保基金区级财政补助资金942.72万元、区级财政城乡医疗救助补助资金514万元、新冠病毒疫苗及接种费用区级财政补助资金169.7万元，及时安排下拨新冠救治费用财政补助3.5万元。二是精准落实医疗保障帮扶政策。保持基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制平稳运行，持续做好农村低收入人口待遇保障动态监测，确保医保帮扶政策应享尽享。三是充分发挥医疗救助兜底保障作用。按照“政策找人”原则，全面落实手工救助、追溯救助政策。区医保局牵头与区民政、乡村振兴部门加强会商，健全完善医疗救助依申请救助机制。2023年门诊和住院“一站式”直接医疗救助17365人次，救助金额7827140.82元。手工追溯救助118人次，救助金额1555949.42元，其中：依申请救助2人次，救助30995.37元。保持辖区低收入人群“应助尽助”。
狠抓协同配合机制。一是分类资助人群确认机制。区民政、乡村振兴、退役军人事务、残联等相关部门认定资助参保对象，以正式文件及电子版形式，将人员名单及时向医保部门推送，医保部门根据资助对象身份以就高原则落实资助参保待遇。二是特殊人群信息交换机制。对动态新增特困人员、低保对象等农村困难人员，信息实行即时变动即时交换，第一时间核实参保状况，未参保的第一时间落实参保。三是身份信息及时维护机制。2023年低保累计新增393人，减少461人；特困累计新增35人，减少52人；监测户新增132人。医保部门第一时间做好特困人员、低保对象等农村困难人员医保系统身份标识工作，同步落实相应医疗保障政策措施。四是预警监测机制。每月5日前将我区经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用超5000元的人员信息，推送给民政、乡村振兴等部门及各乡镇（街道）作为预警线索，提前介入，跟进落实精准帮扶措施。全年推送个人自付费用超5000元共4923人。扎实开展巩固脱贫攻坚成果大病支出户大走访大排查，区乡村三级实地走访2851户，指导线上申领慢特病待遇104人次，申领“双通道”药品待遇2人次，申请异地就医备案45人次，申请医疗救助31人次。
狠抓宣传服务质量。织牢基层医保服务网底。持续加强队伍培训、加强阵地建设、加强信息化建设，乡村经办服务队伍、村组网格员队伍架构体系不断健全。区编办公布宜秀区医保局公共服务清单即时动态调整结果。区本级畅通24小时服务热线。乡镇（街道）政务大厅医保服务窗口和村（居）党群服务中心医保服务窗口均能够提供下沉的17项医保服务清单事项。村组、单元楼栋网格员均能够协助办理11项医保服务清单事项。2023年，宜秀区共开展医保经办队伍培训三批次，参训达330人次，为参保群众代办、帮办各类医保业务3156件。深化“新医保·心服务”。结合今年深化医疗保障制度改革任务，重点围绕职工医保门诊统筹政策调整、异地转诊报销、慢特病申请、推广使用电子医保码等群众关注的高频事项，深化宣传和服务。2023年度，宜秀区居民跨省住院就医1581人次，异地就医直接结算1506人次，直接结算率达95.26%，较上年增长7.05%。持续加强部门会商、加大政策宣传，做好参保群众慢特病申领工作，对日常走访发现、家庭签约医生提供和窗口咨询的慢特病申领人员，区乡村医保工作人员及时引导线上申领或代办服务。截至2023年12月底全区享有慢特病资格20304人次，其中，2023年度新增慢特病2741人次。乡镇（街道）公立医疗机构、全面实现医保“刷脸付”新模式，真正实现“让信息多跑路、让群众少跑腿”。（邹馨怡）
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