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潜山市医保局:做好医保民生工程 庆祝中国共产党建党100周年

潜山市医保局组建成立以来,全体干部职工尽心履职,担当作为,从党的百年风雨历程中汲取经验和智慧,高质量推动医保民生工程,为医保事业发展贡献力量,以优异成绩庆祝中国共产党建党100周年。

健全多层次医疗保障体系,打造民心医保。建立健全“基本医保+大病保险+医疗救助”的多层次医疗保障体系,制定完善医保民生工程实施方案,不断扩大基本医保对癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药的保障范围。医疗保障全民覆盖的目标基本实现,农村低收入人口应保尽保。通过开展“一站式”结算、先诊疗后付费、跨省异地就医住院费用直接结算等工作,减少了群众跑腿垫资负担。

推进医疗保障法治化建设,打造法治医保。积极组织《医疗保障基金使用监督管理条例》学习宣传培训,坚持监督检查全覆盖,深入开展“三假”专项整治,积极构建联合执法、联合惩戒和行刑衔接的高效工作机制,形成监管合力。建立医疗保障领域基础信息共享机制,实现对医疗保障基金、参保人口信息、医疗保障政策和政府补助政策落实的动态精准管理,提高全市医疗保障基金监管能力。

实施医保支付方式改革,打造高效医保。自2019年12月1日起,该市在全省率先启动“同病同保障”支付方式改革试点,自试点工作开展以来,共结算“同病同保障”住院病例3141人次,医保基金支付1719万元,与普通住院政策相比较,节省医保基金249万元,节省率12.65%。促进了市内医疗机构诊疗能力提升,促使医保基金支付、市外住院人次、参保患者负担下降,初步达到“一升、三降”的既定成效。

建立医保便捷化服务体系,打造优质医保。高效推进医疗保障信息化建设,加强医保电子凭证推广运用,加强信息平台上线后的大数据开发和应用,完成15项医疗保障信息业务编码贯标工作。加强医保系统行风建设,不断提升医保经办服务能力,努力打造“新医保·心服务”党建品牌,全面优化精简办事流程,全面拓宽便民服务渠道,大力推进医保服务向基层延伸。(马琴、程刘来)

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