火眼金睛！安庆市立医院消化内科成功开展首例“eyeMax洞察”下胆道探查及活检术

近日，安庆市立医院消化内科科主任张焰平带领团队，利用胆道子镜直视系统（eyeMax洞察）为一位胆道狭窄的老年患者实施胆管内探查及活检术。该技术的成功开展标志了该院消化内科胆道疾病的诊治迈向了“更精准”的时代，也填补了皖西南地区的技术空白。

年过七旬的老汉孔某，半年前因“腹痛伴眼黄、尿黄”在该院诊断为“急性胆管炎，胆总管狭窄”，当时由于相关检查未提示明显恶性狭窄证据，且设备受限，予暂行ERC+胆道支架置入术，并嘱赴外院进一步明确胆管狭窄性质。术后老汉恢复可，无特殊不适，也未赴外院就诊。

日前，老汉在家人的陪同下来该院复诊经相关检查，MRI提示胆总管中段狭窄伴肝内外胆管轻度扩张，血生化提示谷氨酷转酶升高。恰逢该院引进了胆道子镜系统——“eyeMax洞察”，张焰平主任及其团队建议患者行“ERCP+eyeMax洞察胆道子镜直视系统”明确胆管狭窄性质。患者及家属得知在家门口就可以明确诊断，遂表示同意手术。

经过完善的术前准备，在麻醉科保驾护航下，张焰平主任运用“新武器”——“eyeMax洞察”胆道子镜直视系统，顺利为老汉进行十二指肠镜下胆道子镜检查，术中使用“eyeMax洞察”上行至肝门部肝总管内，见到长度范围约2cm的胆管壁表面鱼卵样新生物，局部呈粉红色增生隆起，管腔狭窄，并予以直视下精准活检，术后病理诊断考虑导管内乳头状粘液性肿瘤。

过去，胆胰管被称为“消化道的最后一块盲区”。因为胰管、胆管等被肝脏、胃等器官“隐藏”起来，检查着实困难。而肝胆胰疾病是严重威胁身体健康的一类多发病、常见病，如胆结石、胆管癌、良恶性肝胆管狭窄、梗阻性黄疸、急慢性胆管炎、胆漏、胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤等。解决这类疾病的传统方法包括外科手术和经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）手术。两者相比，ERCP手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、术后生活质量高等诸多优点。然而常规ERCP诊治仍然受限于影像学技术，不能对胆胰管疾病进行直视诊治。由于无法直观观察，常常导致肝胆胰管疾病的误诊、漏诊与不当治疗。

如今，“eyeMax洞察”直视下胰胆疾病诊疗技术，可深入胰胆管、四级胆管进行探查和治疗，通过直视下高清观察胰胆管狭窄及肿瘤的表面结构，并于直视下取检组织进行病理检查，使患者获得更加满意的治疗和检查效果，代表了未来胰胆疾病诊疗可视化、精准化的发展方向。此外，在“eyeMax洞察”直视下还可进行巨大胆胰管结石碎石取石术、激光肿瘤靶向光动力治疗等。

近年来，安庆市立医院消化内科不断创新胆胰管疾病的微创、精准治疗，这次成功开展ERCP+“eyeMax洞察”直视诊疗技术，将极大推动胆胰疾病诊疗的直视化、数字化、微创化的发展，也将为复杂胆胰管疾病患者带来更加专业、精准的医疗服务。（图文/林晓慧、吴李飞、杨建）